發其汗已其脈浛浛如蛇暴腹脹大者為欲解

《金匱》中有一條文句很有意思，大概組合一下可以寫成這樣：

發其汗已其脈浛浛如蛇暴腹脹大者為欲解。

這句在解釋上的分歧其實滿多的。主要在於斷句以及文字的意思相差頗多。關鍵在於對於疾病條件的理解不同而致。

轉載：http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2010/02/04/2821/

金匱要略-痙病

【痙病】

痙病	成因	太陽病，發汗太多，因致痙。
		夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
		瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
	證狀	病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
		剛痙柔痙之分	太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
			太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
	脈象	夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
		脈經云：痙家其脈伏堅，直上下。
	治法	表證	太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
			太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
		裡證	痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒（咬緊牙齒），可與大承氣湯。
	預後	太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，（為難治。）
		痙病，有炙瘡，難治。
		若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇，為欲解，脈如故，反伏弦者痙。

痙者：抽筋，孿縮，項背急，口噤，角弓反張等，神經肌肉抽搐症狀，接近於病毒性外感的症候，是否波及中樞神經系統，尚有不足。三個方子，有表證，桂枝湯為主方，無表證，承氣湯為主方。

栝蔞桂枝湯，原方，栝蔞根為二兩，低於桂枝的劑量，有不合理之處，胡希恕認為應該至少不低於桂枝的三兩。


栝蔞桂枝湯
太陽證備脈沉遲，身體幾幾欲痙時，三兩蔞根桂薑芍，二甘十二棗枚宜。
葛根湯
四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，桂甘芍二薑三兩，無汗惡風下利誇。
大承氣湯
大黃四兩僕半斤，枳五硝三急下雲，枳僕先熬黃後入，去滓硝入火微燻。

醫案：

余無言案例一：婦人驚恐痙病

王氏無奈，只得返家。沿途猶心跳不已，抵家後飲涕啜泣。無何，即惡寒發熱，頭重腦脹。至次日，即轉煩躁不安，反覆顛倒，神糊譫語，如見鬼神，不得一刻寧。口乾齒垢，而唇焦脫皮，大渴欲飲，而舌色紫絳，兩目紅如中酒，目睛轉動呆滯。如此情形，似應延醫治之矣。然妻則恨不延醫，夫亦忿而不理。再至第三日，則熱極上衝於腦，忽發痙象，頭項強直，手足拘攣，牙關亦緊，兩目上聳。症至此時，其夫始延余治。

白虎湯合瀉心湯加昧方

生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 錦紋軍三錢 生黃芩三錢 上川連一錢 粉葛根四錢 瓜蔞根四錢 遠志肉三錢 石菖蒲二錢

涼膈散合增液法方

川大黃二錢(酒洗) 元明粉二錢 淨連翹三錢 淡黃芩三錢(酒炒) 炙甘草一錢 生山梔三錢 潤元參三錢 大麥冬三錢 鮮生地四錢 

余無言案例二：

兒童食積痙病

『八齡兒童，身體素壯，學校歸來，頓然發熱。至下午四時，忽發急驚病證。角弓反張，項背均強，兩目上聳，手足拘攣，牙關緊急，欲嘔不出，口角流涎，有時行腦膜炎之疑。余詢知其端陽之節，食角黍、魚肉頗多。此食積胃脘，釀生內熱，反射於腦也。以硝黃蔞葛湯一下而愈。』

硝黃蔞葛湯方

生大黃三錢 元明粉四錢(分沖) 炒枳殼三錢　全瓜蔞四錢　粉葛根三錢　生黃芩三錢　焦楂肉四錢　萊菔子三錢　鮮竹葉三十片  

八大醫案讓你初通中醫

學醫難，學中醫尤難！因此，元代名醫王好古寫的中醫書名叫《此事難知》！而一旦通曉醫理，就能以一當十，一通百通，就像清代名醫陳修園寫的書《醫學實在易》！學習中醫最關鍵的是什麼？是"實（寒熱燥濕風）、虛（陰陽氣血津）"這兩大系統（共10項要素），再輔之於臟腑（心肝脾腎胃）系統，基本上構成了中醫的全部基礎。由這些最基本的元素，可以推導、疊加出中醫所有的內容。

事實上，要掌握中醫複雜的基礎理論，只需通讀如下八個名醫治病的真實故事，就能夠輕鬆熟知中醫經典的"八綱辨證、五邪六淫、治病八法、中藥方劑"等基本內容。

乳腺炎

出處：http://37tcm.wordpress.com/2007/04/30/醫術精進在於辨證分析隨證施藥/

朱木通前輩在《中醫臨床廿五年》書中，乳房炎的醫案裡，提示後學如何精進自己的醫術。

起初，朱木通前輩對乳房炎的治療只有單一方式。

『我對此病的治療，在戰爭前，大多僅用荊防敗毒料一方通治各期的乳房炎，因此，成績不盡如理想者往往有之。』

沒有細仔辨證，所以治癒比例不高。但隨著朱木通前輩將乳房炎區分各種證例隨證施藥後，才漸漸提高治癒比例。

心下有水氣

出處：http://tw.myblog.yahoo.com/t28975815/article?mid=166&sc=1

.苓桂朮甘湯證腹證:腹部軟弱，胃內停水可觸及振水音，或見胃部膨滿，虛裡可見動氣。圖2-60。

半夏瀉心湯證腹證：心下部感覺痞塞，可觸及心下部有抵抗力，腹中腸鳴青亢進(圖2-61)。

紫雲膏

兩味主力中藥，當歸，紫草。

紫草，又名紫根，兩者的區別？

紫草為神農本草經草部中品,自古外用於火傷等軟膏劑,如神仙太一膏 ( 和劑局方 )、生肌玉紅膏 ( 外科正宗卷 1 )、潤肌膏 ( 外科正宗卷 4 )、黃連潤肌膏 ( 吳幼成氏家傳方 ) 及日本之紫雲膏 ( 華岡青洲方 )；內服用為解熱、解毒劑,尤為麻疹之預防與治療之要藥。

    綜合上述,台灣所用之紫草市售商品,無論就其外部形態及根部殘留之木部,經解離觀察後,均與日本市場中之軟紫草一致。而日本市場中之硬紫草從來自日本以外地區 ( 恐係來自韓國 ) 之樣品予以剖見之結果,其橫切面處於形成層附近之導管,口徑較大,且木化部份較為發達；於此稍有差異外,其與軟紫草大體可列表予以區別如下：

神仙太乙膏

古方：

出處：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!7tmGUF2CGA6F2xm8r5Fj/article?mid=1&sc=1

配方有很多種..(有人用橄欖油.或有加紅花.輕粉.蠍子等的)..我用的是以下這種...)

胡麻油200克. 要找較好的(我是到頂好買源順胡麻油一瓶約100元左右可做2.3份)..

蜂蠟20g    我是跟養蜂場買的顏色是黃的--- 削成片狀較易融化!

當歸 12g

大黃 10g

生地黃 10g

赤芍 10g

玄參 10g

白芷 10g

田七 8g

甘草 20g

日本八綱辯證表

有些有證無方？有些有證無症？

八綱辨證是中醫各種辨證的總綱。

辨證，即分析、辨認疾病的證候，是認識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環境之間，髒腑、經絡、氣血津液之間關系紊亂的綜合表現，所以，明確了某一證候，即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。

辨證的過程，是以髒腑、經絡、氣血津液、病因等理論為依據，對通過望、聞、問、切四診所搜集的症狀，體征等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內在聯系，以及各種病變相互之間的關系，從而認識疾病，作出正確的診斷。

四逆散有兩種

看經方，旋覆代赭湯，典型症狀，心下痞，噫氣不除。有點像老婆的胃病。研究了一下，處方組成：

參，薑，棗，草，四味藥補中，健脾。

旋覆花，代赭石，制半夏，為主藥。

張步桃治此症，合四逆散。

少陰症，四肢厥逆，脈細微，下利，腹痛，悸，咳等，參，乾薑，炙草，附子。

少陽和解，柴胡，枳實，芍藥，炙草。

此四逆散，應該指後者而言。

方劑比較：

本方與小柴胡湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱作用較強；四逆散則柴胡配枳實，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調和肝脾的基礎方。

臟腑經絡病脈證治第一：四診合參，治則

切診：脈色合參。

師曰：寸口（六部脈）脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。(七)

凸顯天人合一觀念，相應者萬全也，不相應者當病也。

春脈弦而（面鼻）色青，夏脈洪而色赤，秋脈毛（輕虛略帶浮象）而色白，冬脈石（深沈有力）而色黑，四季（季末18天）脈緩而色黃是也……此言醫道貴因時而察其脈色也。脈色應時為無病，若色反時，病也；脈反時，亦病也；色反脈，脈反色，亦病也。推而言之，症與脈相合者順，相生者吉，相反者，治之無不費力也。

舉例：肝色青反惡白，脈浮而不弦。此肺金乘肝，治法，清金平木法，方有，平肝煎（青皮，陳皮，丹皮，芍藥，梔子，澤瀉，貝母（清熱川貝，化痰浙貝））。

臨床經驗舉例：灰菜中毒，日光性（光敏性）皮膚炎。

（灰菜中含有一種光敏物質咔林質。豬采食灰菜後，咔林質被吸收進入血液後，經日光照射後發生一種類變態反應病anaphylactic，叫豬的光敏物質中毒病。主要臨床特征：小豬皮膚變為紅色或暗紫色，尤其是耳部、唇部、面部、頸部、背部明顯。）


以面赤為風切入思考，故，袪風，熱，毒的方劑，就呼出欲出，普濟消毒飲，銀翹散等。

肝經功能

中里巴人

足厥陰肝經：起於大敦，終於期門。繞陰器一週，主男性生殖功能。

一，肝主疏泄。抒發宣洩情志。怒傷肝，鬱悶等。
二，肝主藏血。儲藏不用的血。
三，肝主宗筋。男性生殖問題。

part1

臟腑經絡病脈證第一：四診合參舉例

二，病機：（10，11，12）

問曰：經 云：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。(十)

人體生病，是陰陽失去生理平衡，機體偏陰偏陽的結果，只有陰陽調和，才能保證五臟的元真通暢。所以發生厥陽獨行，是因為發生陰氣衰竭，陽失依附，有昇無降，表現在臨床就是中風證(

(stroke)。素問云：血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

卒厥（11），突然昏厥。

脈脫（12），脈脫。（休克，摸不到脈）

顫抖功

「一日抖三抖，能活九十九」

顫抖功，練習過程注意什麼呢？

顫抖功，功法簡單易學，每天只需佔用你15分鐘左右時間。

時間：可以選擇每天早上起床後鍛煉，或下班或放學後鍛煉，或臨睡覺前鍛煉。每天早晚各一次，晚上睡前做，有利於睡眠。

臟腑經絡先後病脈證第一：論發病，預防及病因。

金匱要略：臟腑經絡先後病證脈治第一

夫人秉五常（五行），因風氣（正常氣候）而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條。
一者經絡受邪入藏府，為內所因也。
二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。
三者房室金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳府藏，即醫治之。四肢纔覺重滯，即導引吐納，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法、禽獸、災傷，房室勿令竭乏，（衣）服（飲）食節其冷熱、苦酸辛甘，不遺形體（正氣）有衰，病則無由入其腠理。腠者，三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚藏府之文理也。

體現幾個自然段:

一，原理。
二，三條。
三，防病原則，與早期治療 。

臟腑經絡先後病脈證治第一：論肝虛，虛實異治

肝虛治法：
　小標題：已病防傳，虛實異治。


本義：酸甘焦苦並用法/潤補助益法

1. 酸入肝：如果本臟自病，藉由補其本味，達到補肝體的作用。臨床首選的藥（本段講肝虛證），能夠養肝陰的方，有張仲景的酸棗仁湯，具有柔肝又有酸味的藥物是什麼？白芍，山萸肉。
2. 助用焦苦，氣焦味苦，兩者皆入心，一可以養肝陰。肝與心的關係，為母子，子令母實，因為心主血，肝藏血，透過補心血來養肝血，譬如，炒當歸最為典型。其他如熟地（砂仁炒），炒丹蔘（一味丹蔘功同四物，又有活血的作用）。二可以清心火達到保護肝陰的作用。
3. 益用甘味之藥補之，甘入脾，為脾的本味。利用甘味藥物調脾，甘的作用能緩，能補，能和。補脾，健脾，常用的藥物如炙甘草，人蔘，焦白朮。

過敏性鼻炎

搜索網路上登載有關過敏性鼻炎的驗方。

（一）馬光亞醫師：

過敏性鼻炎治療的新發現 馬光亞(建中)

鼻是肺之外竅，鼻炎之發生，首先也是由外邪所傷，故冶鼻炎，要分新久，新病非寒即熱，久則常變成它症，有變為熱的，有變為虛的，決非一方一藥所能圖效。我曾寫《鼻病的辨證論治》一篇，附載《台北臨床三十年》之後，從第二六九頁起至二七八頁止，言之頗詳。我治過敏性鼻炎，有一特別發現，是此病由陰虛肺肝熱熾而成，屬寒者少。患此者，鼻塞，遇冷空氣即發嚏連聲，流涕如注，似是弱不禁風，甚者鼻癢，目癢多眼淚，更甚者半夜後黎明前發喘。子丑正是氣血流注肝膽之時，至寅時流注肺經，所以此時發生這種病象。診治此證，有謂為寒者，主張用小青龍湯，如日本漢醫名家大塚敬節等；有謂為虛者，主張用鹿茸、人參、黃耆、鐘乳石之類，如明末張石頑等(見張氏醫通卷九雜病門)。我初治此，亦曾用小青龍湯、蘇子降氣湯、補中益氣湯等方，蘇子降氣湯有暫效，餘皆不效。及讀唐容川血證論及張聿青醫案知發嚏為肝逆，子丑時喘為肝腎之疾，不過其方雖有效而力尚嫌過輕。我在"台北臨床三十年"中曾舉五例，都是用養陰平肝的冶法而發生實效的證明。但多數人為風寒入肺，表虛補氣諸說所絆，不敢採用其法，採用者亦疑信參半或改用輕劑，或君參耆固表之藥，以致多不見效。於此，我提出我的治過敏性鼻炎的意見與治方：

臟腑經絡先後病脈證第一

王雪華教授網路金匱要略教學：

第一篇：概論：臟腑經絡先後病脈證第一

一，概述：

1.　篇名意義：

• 其學說為理論指導，理論基礎。
• 其病理變化反應臨床的診斷依據。
• 創造臟腑經絡辯證方法。有利於辨明病性，病位。

因為雜病的病機複雜：

• 病自內生（內傷），首見臟腑病變。
• 時病轉歸，兼感外邪。可兼見經絡病變。
• 不內不外因，房室，金刃，蟲獸。臟腑經絡都可能病變。

何謂先後病：

• 強調病有先後，治有緩急。
• 譬如：六淫之邪，先侵經絡，再傳臟腑，由表入裏。
• 譬如：上工見未病，見肝之病，當傳脾，應先實脾。
• 譬如：第十四篇有一種水腫病與婦女經期先後有關，如果『經水前斷，後病水，此為血分，反之，水分』。
• 譬如：下血，何謂近血，何謂遠血？大便之前與後，來區分。
• 譬如：痰飲嘔吐，先渴後吐還是先吐後渴，吐後渴，還是吐後不渴？來判斷此證向愈還是未愈。

總結：首篇，為綱領性指導原則，作為啟迪思維，延伸基礎，訓練能力，貼近臨床的基石。歸流在病，脈，證，治四大方針。

黃蒂內經素問與傷寒的關聯：病在經絡

《素問•熱論》云：
“傷寒


一日巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。


二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。


三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾…


四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌（音易，咽喉）乾。


五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺系舌本，故舌乾而口燥渴。


六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。”


外感風寒，邪在經絡的症狀。



對比傷寒論條文：

太陽經熱證：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

陽明經熱證：身熱汗自出，不惡寒，反惡熱是也。

少陽經熱證：少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

太陰經熱證：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。

少陰經熱證：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥。少陰咽痛諸證也屬少陰經熱證。

厥陰經熱證：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。

陳源生中醫師

【作 者簡介】陳源生(1897～)，四川銅梁縣人。中醫世家，致力於中醫臨床工作六十餘年。對《傷寒論》、《金匱要略》的臨床意義多有闡發,善於汲取各家學說 的長處，對中草藥的研究尤其心得。治病不拘成法，主張輕靈巧取，在內、婦、兒科臨床上，有較深的造詣。著有《臨床常用中草藥選編》、《簡便驗方歌括》

在畸嶇的醫學道路上，我雖已經歷了六十多個寒暑，但仍不敢妄言醫道精微。只能把一些點滴的經驗教訓披陳如下，以與同道共勉。

由誦習方藥入手，從流溯源

我家世代以醫為業。叔祖父陳濟普，以內、婦、喉科見長，在銅梁一帶行醫數十年，名噪一方，家父及 兄長皆從其學。我九歲發蒙讀私塾，二、三年後，父親就叫我在課餘背誦《藥性賦))。所賴年少，記憶力強，不多久，寒、熱、溫、平幾百味藥性背得滾瓜爛熟。 緊接著又背誦了《藥性四百昧歌括》。一切都很順利，對醫道興趣倍增。．繼而征得塾師之允，遂與儒書、醫書合爐共冶。按照叔祖父安排，進一步就讀《時方歌括》、《時方妙用》。因先背熟了藥性，雖初讀方書亦不感到陌生。叔祖父對我講：「雖說『醫不執方』，而『醫必有方』。前人立方，皆遵法度，故學方易知法。 法與方，猶藤與瓜之關係，欲臨證者，當先從方與法入門。」之後，又讀了《成方便讀》、《成方切用》等方書。在熟悉了基本治法與方劑後，開始讀《醫學三字經》。背得了(《醫學三字經》，叔祖父囑我再讀《醫學心悟》。並說：「《心悟》一書，其精粹又在『醫門八法』篇中，務必要熟讀、精恩，最好背得。」確如其 言，「八法」篇頗切實用，我臨證以來，立法處方得程鍾齡先生益處不小。除陳、程這兩本書外，還陸續讀了一些入門書籍，由此而具備了淺顯的理論及一般的臨證 知識，為學習經典醫著作了一些鋪墊。

中藥劑量單位

一錢究竟相當於多少克？


大陸：3.125 克
台灣：3.75克

一斤等於十六兩 從什麼時候開始的？從秦始皇制定統一度量衡。
關於秦朝制定斤兩的十六進位制，有個傳說：秦始皇統一六國之後，負責制定度量衡標準的是丞相李斯。李斯很順利地制定了錢幣、長度等方面的標準，但在重量方面沒了主意，他實在想不出到底要把多少兩定為一斤才比較好，於是向秦始皇請示。秦始皇寫下了四個字的批示：「天下公平」，算是給出了制定的標準，但並沒有確切的數目。李斯為了避免以後在實行中出問題而遭到罪責，決定把「天下公平」這四個字的筆劃數作為標準，於是定出了一斤等於十六兩。（天下公平共十六筆劃）
誰知這一標準在此後兩千多年一直被沿用。當時十六兩秤叫十六金星秤，是由北斗七星、南斗六星加福祿壽三星組成十六兩的秤星，告誡做買賣的人要誠實信用，不欺不瞞，否則，短一兩無福，少二兩少祿，缺三兩折壽。

站樁

給傻瓜學的簡易養生氣功！


廿一世紀最重要的課題，是呼吸。近日太多朋友皆在談健康，談養生，談保持快樂心情，也談氣功。 氣功的法門極多，但有沒有一種最單調、最原始、最適合所有人、或說for dummies（ 給傻瓜 ）練的功法？

站好站實站定  自然會呼會吸