四逆散有兩種

看經方，旋覆代赭湯，典型症狀，心下痞，噫氣不除。有點像老婆的胃病。研究了一下，處方組成：

參，薑，棗，草，四味藥補中，健脾。

旋覆花，代赭石，制半夏，為主藥。

張步桃治此症，合四逆散。

少陰症，四肢厥逆，脈細微，下利，腹痛，悸，咳等，參，乾薑，炙草，附子。

少陽和解，柴胡，枳實，芍藥，炙草。

此四逆散，應該指後者而言。

方劑比較：

本方與小柴胡湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱作用較強；四逆散則柴胡配枳實，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調和肝脾的基礎方。





四逆散合旋覆代赭湯(張步桃方)  

主要適應症：

打嗝不停，呃逆、心下痞痛,惡心，噫氣不除者。

說明：傷寒論：「傷寒發汗若吐若下解後，心下硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之」。

因此，打膈或噫氣，旋覆代赭湯為首選方。

治脾胃必兼治肝，如此，木土才能協合，用四逆散疏肝理氣，舒筋緩急，旋覆代赭湯益氣化痰和胃降逆。四逆散以疏理氣機為主，旋覆代赭湯以和胃降逆為先，兩方合用，肝胃同治，一疏一降，打嗝、噫氣自除。

主要加味：蘆根、竹茹、神曲、大腹皮。

蘆 根：清熱和胃止嘔。

竹 茹：除煩化痰止嘔。

神 曲：健脾助運化積。

大腹皮：行氣導滯消脹。

經 驗：此症

虛人、老人、久病人多見，服此合方，往往有立竿見影之效,如果再配合針

天突、內關兩穴，效果就更迅速了。 

任之堂主人醫案：

第十六例：糜爛性胃炎

患者，張某，女，52歲，湖北十堰人，四四廠家屬
胃痛五年余，加重一周。
患者五年來，胃脘部疼痛，時重時輕，吃酸、辣刺激物後立即加重，伴返酸，惡心。曾3次做胃鏡檢查，報告為胃食管返流 病 慢性淺表性胃炎伴糜爛。住院系統治療半月後，症狀控制，不出一月又復發，由於家庭經濟拮據，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影響夜晚休息，故來就診；就診時身體消瘦，慢性病容，口中氣味較重，不時嗝逆，舌質暗，苔黃，舌根白；切脈：右寸關浮滑，左關郁澀。
診斷：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒熱錯雜）
分析：「胃以降為和」，胃失和降，胃氣上逆，則伴泛酸嗝逆。修復胃的「降」之功能，才能根本上解決胃病；然，見胃治胃，當屬下工。土之健運，靠木來疏通。此病當調節肝膽疏洩功能和胃之降氣功能，方能徹底治愈。
治法：疏肝和胃，調和寒熱
方藥：自制胃炎散
柴胡50 枳實50 赭石30 黃連50黃芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙貝50 共為細分，每次8克，每日三次。七天一療程。
療效：病人服用一療程後，過來取第二療程的藥，胃已不痛，無返酸，大便每日兩次，矢氣較多。服用兩療程後，病若失，飲食增加。半年後碰面，身體微胖，判若兩人。


此方，為上兩方合方，加連，芩，海硝，延胡索，白及，加強消炎抑酸鎮痛。浙貝有用於逆流性胃炎，表淺胃炎等。