臟腑經絡先後病脈證治第一：論肝虛，虛實異治

肝虛治法：
　小標題：已病防傳，虛實異治。


本義：酸甘焦苦並用法/潤補助益法

1. 酸入肝：如果本臟自病，藉由補其本味，達到補肝體的作用。臨床首選的藥（本段講肝虛證），能夠養肝陰的方，有張仲景的酸棗仁湯，具有柔肝又有酸味的藥物是什麼？白芍，山萸肉。
2. 助用焦苦，氣焦味苦，兩者皆入心，一可以養肝陰。肝與心的關係，為母子，子令母實，因為心主血，肝藏血，透過補心血來養肝血，譬如，炒當歸最為典型。其他如熟地（砂仁炒），炒丹蔘（一味丹蔘功同四物，又有活血的作用）。二可以清心火達到保護肝陰的作用。
3. 益用甘味之藥補之，甘入脾，為脾的本味。利用甘味藥物調脾，甘的作用能緩，能補，能和。補脾，健脾，常用的藥物如炙甘草，人蔘，焦白朮。

立論根據：《難經十四難》：損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。

　　　故，肝陰者，更要顧脾，實脾，補脾，健脾。以五行來說就是一可以補土榮木，二，補土制水。如炙甘草，淮小麥，大棗，飴糖，蜂蜜。

延伸義：解釋何謂『傷』（脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，肝氣盛，則肝自愈，）此治肝補脾之要妙也。

1. 傷害，損害。持否定意見。
2. 『說文解字』，木束為傷，有制約，約束之意。
3. 宋陳無擇《三因方》：內所因卷八：脾能『制』腎，直接將『傷』改成制。所以，它體現的是五行生剋的制化原理。《素問。六微旨大論》：亢則害，承乃制，制則生化。化生不病之之理。

所以此段話，可略過不看，或者用五行生剋來理解。

補用酸，譬如黑龍江省，五常市出的護肝片，中以五味子，來降GOT, GPT。這是對非病毒性肝病而言。

助用焦苦，氣焦味苦皆入心，補心血清心火，養肝陰。

益用甘味之藥調之。補土榮木，之後，的補土制水，就是講的這一段話。

對肺的制約，有清金平（益）木法。從相生的角度，又可以從《醫宗金鑑》中的滋水涵木法。

隔一療法：心->肝　（子以母貴）

隔二療法：脾->肝　（補土榮木）

隔三療法：肺->肝　（清金平木）

第一段，從臟腑經絡先後病證治著手，第二段，以五行生剋制化，擴展治療的思路。

第三段，虛實異治--雜病治療總治則。

原文：虛虛，實實，

1. 前虛為名詞，後虛為動詞，經曰：勿虛虛，勿實實。可得證。意思是，虛證不要用瀉法。實證不要用補法。
2. 使動用法，也就是『補不足，損有餘』，虛則補之，實則瀉之。

是其義也，餘臟準此。

按語：

1. 肝病傳脾是有條件的。《心典》，清，尤在經，『蓋臟病唯虛者受之，而實者不受；臟邪惟實則能傳，而虛則不傳，邪氣盛則傳，虛則不傳。故肝實，需瀉肝實脾，脾氣盛，也要瀉肝顧脾。書上提到的方劑為逍遙散，此為仲景四逆散演化而來；以白朮，炙甘草顧脾，茯苓，補利兼優之品，既補又利。柴胡，薄荷，瀉肝疏肝。（肝的疏瀉功能太過的話會出現三種情況，一肝火上炎，二，肝陽上亢，三，肝風內動。肝火上炎，如病毒性肝炎，需要用清熱解毒藥，但所謂慎用苦寒之藥，就是清熱解毒之際，不要忘記顧顧脾氣），譬如小柴胡湯，柴胡，黃芩和解疏泄少陽，人參，炙甘草，大棗，即是顧脾氣。常用的疏肝藥，柴胡，青皮，清熱強一點的，鬱金，川煉子；輕柔一點，病程長一點，體質比較差一點的藥物，如拂手，香緣。健脾的藥，山西中藥研究所，強肝湯，強肝丸等，運用到黃耆，人參，焦白朮，山藥，防止膩膈，加用萊服子，雞內金，焦三金。
2. 『脾旺不受邪』：體現，後天之本需顧好，氣血營衛化生之泉源不匱絕，提供免疫能力，以及病後康復的能力。
3. 肝虛治法，要考慮五行生剋治化原理。1.治未病，是一條綱領性的治療原則。清葉天士理解這個條文曰：務先安未受邪之地。2.知傳，為治未病的前提。3.整體調節為治未病的關鍵。4.五行學說，看成是一個整體的，自穩的調控系統。譬如，治療肝虛不眠的方劑，酸棗仁湯，補用酸，酸棗仁，助用焦苦，炒知母，甘入脾呢？炙甘草，茯苓，最後的川芎，薄荷，理其肝氣，達到疏肝理氣的作用。疏泄太過得問題，臨證指南，曹式醫案，介紹一個這樣的例子，為了防止肝風內動，選用，牡蠣，白芍，炒生地，炒菊花，裡面又有炙甘草，棗肉，健脾。炒菊花與生地就是取其焦苦入心，酸入肝五味子，山萸肉，白芍等。