臟腑經絡病脈證治第一：四診合參，治則

切診：脈色合參。

師曰：寸口（六部脈）脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。(七)

凸顯天人合一觀念，相應者萬全也，不相應者當病也。

春脈弦而（面鼻）色青，夏脈洪而色赤，秋脈毛（輕虛略帶浮象）而色白，冬脈石（深沈有力）而色黑，四季（季末18天）脈緩而色黃是也……此言醫道貴因時而察其脈色也。脈色應時為無病，若色反時，病也；脈反時，亦病也；色反脈，脈反色，亦病也。推而言之，症與脈相合者順，相生者吉，相反者，治之無不費力也。

舉例：肝色青反惡白，脈浮而不弦。此肺金乘肝，治法，清金平木法，方有，平肝煎（青皮，陳皮，丹皮，芍藥，梔子，澤瀉，貝母（清熱川貝，化痰浙貝））。

臨床經驗舉例：灰菜中毒，日光性（光敏性）皮膚炎。

（灰菜中含有一種光敏物質咔林質。豬采食灰菜後，咔林質被吸收進入血液後，經日光照射後發生一種類變態反應病anaphylactic，叫豬的光敏物質中毒病。主要臨床特征：小豬皮膚變為紅色或暗紫色，尤其是耳部、唇部、面部、頸部、背部明顯。）


以面赤為風切入思考，故，袪風，熱，毒的方劑，就呼出欲出，普濟消毒飲，銀翹散等。

臟腑經絡病脈證第一：四診合參舉例

二，病機：（10，11，12）

問曰：經 云：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。(十)

人體生病，是陰陽失去生理平衡，機體偏陰偏陽的結果，只有陰陽調和，才能保證五臟的元真通暢。所以發生厥陽獨行，是因為發生陰氣衰竭，陽失依附，有昇無降，表現在臨床就是中風證(

(stroke)。素問云：血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

卒厥（11），突然昏厥。

脈脫（12），脈脫。（休克，摸不到脈）

臟腑經絡先後病脈證治第一：論肝虛，虛實異治

肝虛治法：
　小標題：已病防傳，虛實異治。


本義：酸甘焦苦並用法/潤補助益法

1. 酸入肝：如果本臟自病，藉由補其本味，達到補肝體的作用。臨床首選的藥（本段講肝虛證），能夠養肝陰的方，有張仲景的酸棗仁湯，具有柔肝又有酸味的藥物是什麼？白芍，山萸肉。
2. 助用焦苦，氣焦味苦，兩者皆入心，一可以養肝陰。肝與心的關係，為母子，子令母實，因為心主血，肝藏血，透過補心血來養肝血，譬如，炒當歸最為典型。其他如熟地（砂仁炒），炒丹蔘（一味丹蔘功同四物，又有活血的作用）。二可以清心火達到保護肝陰的作用。
3. 益用甘味之藥補之，甘入脾，為脾的本味。利用甘味藥物調脾，甘的作用能緩，能補，能和。補脾，健脾，常用的藥物如炙甘草，人蔘，焦白朮。

臟腑經絡先後病脈證第一

王雪華教授網路金匱要略教學：

第一篇：概論：臟腑經絡先後病脈證第一

一，概述：

1.　篇名意義：

• 其學說為理論指導，理論基礎。
• 其病理變化反應臨床的診斷依據。
• 創造臟腑經絡辯證方法。有利於辨明病性，病位。

因為雜病的病機複雜：

• 病自內生（內傷），首見臟腑病變。
• 時病轉歸，兼感外邪。可兼見經絡病變。
• 不內不外因，房室，金刃，蟲獸。臟腑經絡都可能病變。

何謂先後病：

• 強調病有先後，治有緩急。
• 譬如：六淫之邪，先侵經絡，再傳臟腑，由表入裏。
• 譬如：上工見未病，見肝之病，當傳脾，應先實脾。
• 譬如：第十四篇有一種水腫病與婦女經期先後有關，如果『經水前斷，後病水，此為血分，反之，水分』。
• 譬如：下血，何謂近血，何謂遠血？大便之前與後，來區分。
• 譬如：痰飲嘔吐，先渴後吐還是先吐後渴，吐後渴，還是吐後不渴？來判斷此證向愈還是未愈。

總結：首篇，為綱領性指導原則，作為啟迪思維，延伸基礎，訓練能力，貼近臨床的基石。歸流在病，脈，證，治四大方針。